ГАЛАВИТ в комплексном лечении больных раком желудка

А.Ф., Винницкий Л.И., Бунятян К.А., Черноусов Ф.А., Хоробрых Т.В., Инвияева Е.В. ГУРНЦХ им. акад. Б. В. Петровского РАМН, Москва; ММА им. И.М. Сеченова

Современные тенденции лечения онкологических больных характеризуются расширением объема и зон оперативных вмешательств. Увеличение числа послеоперационных осложнений является препятствием внедрения в хирургическую практику расширенных комбинированных операций, обеспечивающих больший радикализм по сравнению с рутинными резекциями. Сегодня рак желудка сохраняет одно из ведущих мест в структуре онкологических заболеваний. Помимо обширного хирургического вмешательства, этим больным нередко предстоит длительная химиотерапия. Безусловно, как оперативное вмешательство, так и химиотерапия влияют на состояние иммунной системы, в связи с этим применение иммунокорригирующей терапии у этих пациентов на госпитальном этапе не вызывает сомнений, тем более что подавляющее большинство больных с онкологическими заболеваниями изначально имеют нарушения иммунного статуса.

 

Цель исследования. Изучить эффективность применения иммуномодулирующего препарата Галавит (фирмы "Сэлвим", Россия) на течение послеоперационного периода у больных раком желудка. Материал и методы. Исследование выполнено у 45 больных раком желудка (30 мужчин и 15 женщин) в возрасте от 44 до 78 лет. 45 больным произведена радикальная гастрэктомия с расширенной лимфаденэктомией. Проведенные гистологические исследования выявили аденокарциному желудка со стадиями ТЗ, Т4-у 33 больных и Т1, Т2- у 12 больных. Основную группу составили 25 больных, которым в послеоперационном периоде наряду с антибактериальной терапией вводили Галавит по 0,1г внутримышечно курсом 15 инъекций, первые 5 инъекций ежедневно, далее через день. Группу сравнения составили 20 пациентов, которым после операции проводилась традиционная терапия без Галавита. Для оценки эффективности проводимого лечения наряду с клинической картиной течения послеоперационного периода мы исследовали состояние иммунной системы методом проточной цитометрии. Результаты. По данным иммунологического исследования у больных раком желудка был выявлен комбинированный тип иммунных нарушений. У больных отмечали достоверное снижение фагоцитарной активности нейтрофилов (ФАН) 59 ± 2,4%, (норма 86 ± 4%). При сохранном общем содержании Т-лимфоцитов отмечали дисбаланс субпопуляций Т-клеточного звена, который характеризовался увеличением иммунорегуляторного индекса (ИРИ) почти в 3 раза (норма 1,4 ± 0,2). Значимый показатель для данной группы больных, отражающий противоопухолевый иммунитет (NK-клетки), был снижен до 7,2 ± 1% (норма 14 ± 2%), также была снижена экспрессия активационных маркеров CD25, HLA-DR, CD71. Иммуноглобулиновое звено характеризовалось гиперпродукцией IgG 26,7 ± 0,8 г/л (норма 11,6 ± 1,8 г/л). После применения курса Галавита, перед выпиской мы отмечали достоверное увеличение как ФАН до 72,0 ± 3,6%, так и CD16 (NK-клетки) до 11,4 ± 1,2%. Отмечали тенденцию к восстановлению баланса субпопуляций Т-клеточного звена, а именно снижение ИРИ до 2,8 ± 0,5%. У больных контрольной группы к моменту выписки иммунологические показатели сохранялись на прежнем уровне. В основной группе развились послеоперационные осложнения (плевриты, нагноения послеоперационной раны) у 3 (12%) больных, в группе сравнения -у 5 (25%) пациентов (р = 0,05).

Таким образом, очевидна эффективность применения Галавита в комплексном лечении хирургических больных раком желудка. Мы считаем целесообразным его назначение как в до, так и в послеоперационном периоде.






Наверх

Основные показания, при которых Галавит будет полезен