Бруцеллез у взрослых
Арбулиева Е.М., Ахмедов Д.Р., Иванова М.Р., Магомедова С.А., Санникова И.В
Арбулиева Е.М. кандидат медицинских наук. Заведующая кафедрой инфекционных болезней ФПК и ППС ФГБОУ ВО ДГМУ Минздрава России
Ахмедов Д.Р. доктор медицинских наук, профессор. Заведующий кафедрой инфекционных болезней им. Г.П. Руднева ФГБОУ ВО ДГМА МЗ РФ,
Иванова М.Р. доктор медицинских наук, главный врач, ГБУЗ «ЦПБ СПИД и ИЗ» Минздрава КБР.
Магомедова С.А. кандидат медицинских наук. Доцент кафедры инфекционных болезней ФПК и ППС ФГБОУ ВО ДГМА МЗ РФ
Санникова И.В доктор медицинских наук. Профессор кафедры инфекционных болезней и фтизиатрии с курсом ДПО ФГБОУ ВО СтГМУ МО и Науки РФ,
Все члены рабочей группы являются членами Национального общества инфекционистов (НОИ)
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Бруцеллез (лихорадка мальтийская, средиземноморская, гибралтарская, кипрская, ундулирующая, тифо-малярийная, болезнь Банга) — особо опасная и социально значимая инфекция, приносящая значительный экономический ущерб и обусловливающая высокий уровень инвалидности больных. Бруцеллез является системной зоонозной инфекцией, передаваемой от животных людям посредством потребления инфицированных продуктов, прямого контакта с инфицированными животными или ингаляцией аэрозолями.
Наиболее значимые регионы по заболеваемости бруцеллезом - СевероКавказский (Республики Дагестан, Калмыкия, Северная Осетия, Карачаево-Черкесская, КабардиноБалкарская и Ставропольский край) и Сибирский (Р.Тыва) Федеральные Округа, на которые приходится более 70% больных людей бруцеллезом (впервые установленным), и большая часть пунктов, неблагополучных по бруцеллезу животных: более 95% по бруцеллезу крупного и мелкого рогатого скота.
Может протекать в острой, подострой, хронической и резидуальной форме.
По клинической картине может протекать с преимущественным поражением костно-суставной системы, нервной системы, а также с поражением урогенитальной системы.
Принципы лечения больных с бруцеллезом предусматривают одновременное решение нескольких задач:
- предупреждение дальнейшего развития патологического процесса, обусловленного заболеванием;
- профилактика обострений, ближайших рецидивов и долечивание остаточных явлений заболевания;
- профилактика отдаленных рецидивов, т.е. достижение полного и стойкого выздоровления.
Медикаментозной лечение:
- Этиотропная (антибактериальная) терапия (рифампицин + доксициклин; альтернативные схемы - доксициклин+ципрофлоксацин или доксициклин+триметоприм / сульфаметаксазол)
- Патогенетическая терапия (дезинтоксикационная терапия, глюкокортикоиды по показаниям, НПВП)
При хроническом бруцеллезе рекомендовано использование иммунокорректоров
(Аминодигидрофталазиндион натрия - 0,1 г 1 раз в сутки в течение 10 дней, далее по 0,1 г 1 раз в 2-3 дня курсом 15-30 инъекций.)
